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中國社會科學報: 正視脆弱性: 讓增強技術承載生活之善

時間: 2021-09-13瀏覽: 10編輯: 董真攝影: ????通訊員: 設置

 近(jin)年來,新興(xing)醫療技(ji)術(shu)(shu)用于增(zeng)強受到廣泛爭(zheng)議,其(qi)中區分醫療和增(zeng)強的部分爭(zheng)議往往涉及自(zi)然(ran)(ran)(ran)概(gai)念(nian)。用“自(zi)然(ran)(ran)(ran)”來描述道德(de)(de)行為是倫理學的一種(zhong)傳統,但(dan)各類語境中出(chu)現(xian)的“自(zi)然(ran)(ran)(ran)”卻有(you)(you)著本質不同甚至相(xiang)反的內涵。對增(zeng)強技(ji)術(shu)(shu)的倫理評價學界多有(you)(you)討論,本文僅借此指出(chu)自(zi)然(ran)(ran)(ran)概(gai)念(nian)在道德(de)(de)評判中的內涵差異較大(da),而脆弱性更適合成為衡量倫理生(sheng)活的坐標(biao)。

  在評判增(zeng)強(qiang)技術(shu)時(shi),治療(liao)和(he)增(zeng)強(qiang)是(shi)(shi)甄別一種(zhong)生物醫(yi)學技術(shu)的使用是(shi)(shi)否(fou)道德的標志,這一點大致獲得(de)學界(jie)共識。而區分治療(liao)和(he)增(zeng)強(qiang)的倫理依據則(ze)以自(zi)然(ran)(ran)觀念(nian)為(wei)基(ji)礎。不自(zi)然(ran)(ran)、不正常的身體狀態是(shi)(shi)疾病,對疾病的補償和(he)治愈被視為(wei)治療(liao);而在治療(liao)范圍之外對人體機能進(jin)行的提升、增(zeng)進(jin)與擴展,則(ze)被稱為(wei)增(zeng)強(qiang)。在增(zeng)強(qiang)意(yi)義上對人的機能甚至物種(zhong)性(xing)能進(jin)行改變,自(zi)然(ran)(ran)觀念(nian)扮演(yan)了重要(yao)的評判標準(zhun)。它捍(han)衛以治療(liao)為(wei)目的的技術(shu),而拒斥技術(shu)為(wei)增(zeng)強(qiang)人類能力而使用。本文將(jiang)指出,恰(qia)恰(qia)是(shi)(shi)對“自(zi)然(ran)(ran)”的誤解才導致人們將(jiang)治療(liao)和(he)增(zeng)強(qiang)對立起來。

  “自(zi)(zi)然(ran)的(de)就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)善的(de)”,這一(yi)判(pan)斷(duan)很是(shi)(shi)可疑。就(jiu)(jiu)自(zi)(zi)然(ran)概(gai)念而言,學(xue)術界至(zhi)少有(you)兩種對立的(de)理解(jie)框架。一(yi)種是(shi)(shi)保(bao)守主(zhu)義的(de),主(zhu)張(zhang)自(zi)(zi)然(ran)作為(wei)饋(kui)贈的(de)理解(jie)框架,如盧梭(suo)、海德格(ge)爾(er)、桑德爾(er)等人(ren)認為(wei)自(zi)(zi)然(ran)是(shi)(shi)美好的(de),人(ren)的(de)活動應當(dang)順應和(he)尊(zun)重自(zi)(zi)然(ran)的(de)智慧;另(ling)一(yi)種則是(shi)(shi)激(ji)進(jin)主(zhu)義的(de),主(zhu)張(zhang)創新的(de)理解(jie)框架,如尼采就(jiu)(jiu)認為(wei)人(ren)們(men)有(you)責任改變(bian)自(zi)(zi)然(ran)以展示其創造(zao)力(li)(li)。換言之,按照前一(yi)種方(fang)式理解(jie)自(zi)(zi)然(ran),增強人(ren)類(lei)能力(li)(li)會被視為(wei)對人(ren)之自(zi)(zi)然(ran)的(de)侵(qin)入從(cong)而備受(shou)批評(ping);而按照后一(yi)種方(fang)式理解(jie)自(zi)(zi)然(ran),增強人(ren)類(lei)能力(li)(li)就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)可以接受(shou)的(de)。

  這(zhe)(zhe)里至(zhi)少(shao)在(zai)兩個方(fang)面(mian)揭示了以(yi)自(zi)然(ran)區分治療和增(zeng)強(qiang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)(bu)確定性: 其(qi)一(yi)(yi),治療疾(ji)病的(de)(de)(de)(de)(de)(de)需求是(shi)(shi)“自(zi)然(ran)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de),即被理(li)解為自(zi)然(ran)本(ben)身(shen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)部分,同時生(sheng)(sheng)物技(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)復(fu)制或利用(yong)生(sheng)(sheng)物形態的(de)(de)(de)(de)(de)(de)過(guo)程(cheng)是(shi)(shi)對自(zi)然(ran)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)模仿,也可以(yi)被理(li)解為具有“自(zi)然(ran)性”。其(qi)二,隨著生(sheng)(sheng)物技(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)對人類基因(yin)(yin)組和不(bu)(bu)(bu)同生(sheng)(sheng)物過(guo)程(cheng)認(ren)(ren)識的(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)(bu)斷擴大(da),對健康(kang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)界定也不(bu)(bu)(bu)斷推移(yi)和變化(hua)。過(guo)去被認(ren)(ren)為“健康(kang)或自(zi)然(ran)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)機能狀態,可能逐(zhu)漸被視(shi)為一(yi)(yi)種(zhong)疾(ji)病。但我們需要(yao)關(guan)注的(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)(bu)是(shi)(shi)為增(zeng)強(qiang)技(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)找到“自(zi)然(ran)”和“人為”之間(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫學數值(zhi)及倫理(li)依(yi)據,“道(dao)德上值(zhi)得懷疑(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)(bu)是(shi)(shi)這(zhe)(zhe)些技(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)本(ben)身(shen),而是(shi)(shi)這(zhe)(zhe)些技(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)背后(hou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)意圖”。因(yin)(yin)此,問題不(bu)(bu)(bu)在(zai)于(yu)(yu)我們使用(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)法是(shi)(shi)“自(zi)然(ran)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)”還是(shi)(shi)“人工的(de)(de)(de)(de)(de)(de)”,而在(zai)于(yu)(yu)我們使用(yong)增(zeng)強(qiang)技(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)背后(hou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)真實意圖是(shi)(shi)否(fou)更有倫理(li)上的(de)(de)(de)(de)(de)(de)指(zhi)導(dao)價(jia)值(zhi)。

  就此而(er)論,其(qi)一(yi),以自然(ran)為標(biao)志區分治療和(he)增強(qiang)是無(wu)解(jie)的(de),人(ren)(ren)(ren)們需要獲(huo)悉的(de)是自然(ran)背后的(de)價(jia)值(zhi)預設(she)。其(qi)二,消解(jie)了自然(ran)并不意(yi)味著在(zai)(zai)法律和(he)規則(ze)上沒有清晰的(de)數(shu)值(zhi)對增強(qiang)技術作判(pan)定(ding),重要的(de)是對該醫學數(shu)值(zhi)的(de)認定(ding),內(nei)在(zai)(zai)而(er)言是基于主體對“健康(kang)”的(de)心理認知,外在(zai)(zai)而(er)言是基于社(she)會文化對通(tong)常意(yi)義上自然(ran)或健康(kang)觀念的(de)認同。其(qi)三,治療和(he)增強(qiang)并非(fei)截然(ran)對立(li),治療與增強(qiang)統一(yi)于人(ren)(ren)(ren)類希(xi)望由弱(ruo)變強(qiang)的(de)愿望,而(er)脆弱(ruo)、失敗(bai)和(he)消亡則(ze)是人(ren)(ren)(ren)類自然(ran)的(de)具體面向(xiang)。

  由于自(zi)然(ran)概念在辨別治療與增強時(shi)模糊而(er)抽象,脆(cui)弱(ruo)(ruo)性(xing)作為(wei)自(zi)然(ran)的(de)(de)(de)一個面(mian)向提供(gong)了更為(wei)具體(ti)的(de)(de)(de)視角。一方(fang)面(mian),脆(cui)弱(ruo)(ruo)性(xing)是人類(lei)生(sheng)存繁(fan)衍的(de)(de)(de)內生(sheng)動力。另一方(fang)面(mian),它提醒(xing)人們關注(zhu)技術(shu)(shu)帶(dai)來的(de)(de)(de)更大風險,曾經(jing)技術(shu)(shu)理性(xing)導向美好生(sheng)活的(de)(de)(de)迷信,在現代生(sheng)活的(de)(de)(de)更多(duo)悲劇(ju)和(he)不確定性(xing)中開(kai)始被質疑。脆(cui)弱(ruo)(ruo)性(xing)有一種平(ping)衡(heng)的(de)(de)(de)力量(liang),在反思技術(shu)(shu)理性(xing)的(de)(de)(de)同時(shi)思考人類(lei)自(zi)我保護和(he)自(zi)我提升(sheng)的(de)(de)(de)限度。

  當自(zi)(zi)然(ran)的(de)(de)(de)(de)屬性(xing)被定位為(wei)脆(cui)(cui)弱(ruo)性(xing)時,人(ren)們(men)會(hui)發現內(nei)在的(de)(de)(de)(de)情感和(he)欲望(wang)直接指向(xiang)了通過(guo)醫療技術(shu)進(jin)行(xing)自(zi)(zi)我(wo)保(bao)護的(de)(de)(de)(de)愿(yuan)望(wang)。其實,區分醫療和(he)增強通常是保(bao)守主(zhu)義的(de)(de)(de)(de)訴求,桑(sang)德(de)爾就主(zhu)張,我(wo)們(men)不應當擅(shan)自(zi)(zi)更改(gai)(gai)自(zi)(zi)然(ran)的(de)(de)(de)(de)基礎或條件。桑(sang)德(de)爾的(de)(de)(de)(de)觀點有一(yi)(yi)定道理,正是因(yin)為(wei)人(ren)的(de)(de)(de)(de)脆(cui)(cui)弱(ruo)性(xing)才讓生命(ming)更令(ling)人(ren)珍(zhen)惜(xi),從而涉(she)及(ji)生命(ming)的(de)(de)(de)(de)討論(lun)才更具有道德(de)價值。但(dan)他(ta)忽(hu)視(shi)或刻意不去討論(lun)脆(cui)(cui)弱(ruo)性(xing)的(de)(de)(de)(de)另一(yi)(yi)面,耽(dan)于脆(cui)(cui)弱(ruo)性(xing)并不是人(ren)的(de)(de)(de)(de)天性(xing),被疾病(bing)威(wei)(wei)脅的(de)(de)(de)(de)感性(xing)體驗是無法(fa)被自(zi)(zi)然(ran)饋贈的(de)(de)(de)(de)理由說(shuo)服(fu)的(de)(de)(de)(de)。如果技術(shu)的(de)(de)(de)(de)改(gai)(gai)善能(neng)夠克服(fu)特定的(de)(de)(de)(de)脆(cui)(cui)弱(ruo)性(xing)危害,又有什么理由讓我(wo)們(men)像保(bao)守主(zhu)義那樣放任致命(ming)疾病(bing)對(dui)生命(ming)的(de)(de)(de)(de)威(wei)(wei)脅呢?雖然(ran)生物醫學(xue)的(de)(de)(de)(de)發展(zhan)使(shi)人(ren)類(lei)疾病(bing)在很大程(cheng)度上變得可預測和(he)可治療,但(dan)新的(de)(de)(de)(de)病(bing)毒及(ji)新的(de)(de)(de)(de)死(si)亡威(wei)(wei)脅依然(ran)接踵而至,人(ren)們(men)發現終其一(yi)(yi)生的(de)(de)(de)(de)謀劃(hua)都注定要與(yu)偶(ou)然(ran)性(xing)共存(cun)。這恰(qia)恰(qia)說(shuo)明,脆(cui)(cui)弱(ruo)性(xing)并非靜(jing)止(zhi)的(de)(de)(de)(de)、留待(dai)贊賞(shang)的(de)(de)(de)(de)人(ren)類(lei)屬性(xing),而是對(dui)人(ren)類(lei)繁榮的(de)(de)(de)(de)動態激發,它必(bi)然(ran)指向(xiang)一(yi)(yi)種變化和(he)改(gai)(gai)善。承認脆(cui)(cui)弱(ruo)性(xing),就是認可與(yu)尊重人(ren)類(lei)在克服(fu)脆(cui)(cui)弱(ruo)性(xing)過(guo)程(cheng)中的(de)(de)(de)(de)努力與(yu)掙扎。

  盡(jin)管(guan)身體疾病(bing)和(he)死亡在(zai)(zai)很大(da)程度上是人(ren)(ren)類脆(cui)(cui)弱(ruo)(ruo)性(xing)的(de)主(zhu)要(yao)來源,但是人(ren)(ren)類在(zai)(zai)其他方(fang)面也(ye)是脆(cui)(cui)弱(ruo)(ruo)的(de)。對(dui)社會關(guan)系(xi)的(de)永久依賴是人(ren)(ren)更根本的(de)脆(cui)(cui)弱(ruo)(ruo)性(xing)。人(ren)(ren)們不可避免地把希望和(he)信任寄托在(zai)(zai)自己(ji)之(zhi)外的(de)事物上,于是不確定如影隨(sui)形。而且這種基于關(guan)系(xi)的(de)脆(cui)(cui)弱(ruo)(ruo)性(xing)有可能被進(jin)一步放大(da)。進(jin)入現代(dai)社會以來,在(zai)(zai)個體化(hua)視角下(xia)的(de)推理邏輯的(de)助推下(xia),個體利益變成(cheng)道(dao)德行(xing)動與(yu)(yu)判斷的(de)核心考量,現代(dai)技術被原子式個人(ren)(ren)的(de)工具理性(xing)所加持(chi),最終引發了社會整(zheng)體更大(da)的(de)脆(cui)(cui)弱(ruo)(ruo)與(yu)(yu)風險。

  如果人(ren)們沒有意識到(dao)個(ge)體(ti)的(de)(de)福祉來自(zi)社會(hui)關系構(gou)成的(de)(de)共同(tong)群體(ti),就會(hui)把(ba)自(zi)身與共同(tong)體(ti)的(de)(de)關系要么看(kan)作一種(zhong)無法化解的(de)(de)兩難,要么看(kan)作理性(xing)計算的(de)(de)約束條件(jian)。總之,依據脆弱(ruo)性(xing)討論增強(qiang)技術(shu),既需(xu)要增強(qiang)技術(shu)抵抗脆弱(ruo)性(xing)的(de)(de)悲劇降(jiang)臨,同(tong)時也(ye)需(xu)要抵抗增強(qiang)技術(shu)引(yin)發的(de)(de)二次傷害(hai)。以(yi)脆弱(ruo)性(xing)考察(cha)增強(qiang)技術(shu),是援(yuan)引(yin)形而上學或精神性(xing)概念(nian)思(si)考生(sheng)活(huo)之善的(de)(de)價值主張。脆弱(ruo)性(xing)受到(dao)關注,將人(ren)們對美(mei)好(hao)生(sheng)活(huo)的(de)(de)期(qi)待(dai)從“發展即是好(hao)”的(de)(de)思(si)維(wei)轉(zhuan)向了穩定均衡以(yi)及(ji)人(ren)的(de)(de)能力的(de)(de)完整性(xing)。

  增(zeng)強技(ji)術(shu)不(bu)能解決(jue)脆弱性(xing)的(de)(de)終(zhong)極(ji)問題(ti),這是(shi)(shi)(shi)事(shi)實(shi)(shi)。而(er)對(dui)待增(zeng)強技(ji)術(shu)的(de)(de)審慎品性(xing)才是(shi)(shi)(shi)通(tong)向(xiang)生活之(zhi)(zhi)(zhi)善的(de)(de)根本(ben)。新(xin)興(xing)醫(yi)療(liao)技(ji)術(shu)在(zai)每一次的(de)(de)使(shi)用(yong)(yong)爭議(yi)之(zhi)(zhi)(zhi)后,都會產生有效具體(ti)的(de)(de)約束或調節相(xiang)關使(shi)用(yong)(yong)的(de)(de)法律法規(gui)。但整體(ti)而(er)言,面對(dui)脆弱性(xing),增(zeng)強技(ji)術(shu)承載更多(duo)的(de)(de)是(shi)(shi)(shi)倫理意蘊。哲學家瑪(ma)莎·努斯(si)鮑姆在(zai)研讀希臘(la)悲劇時(shi)指出,脆弱性(xing)正是(shi)(shi)(shi)那種(zhong)偶然(ran)間降(jiang)臨在(zai)我們(men)(men)身上(shang)(shang)的(de)(de)悲劇和(he)傷害。當(dang)我們(men)(men)發現自己與他(ta)人(ren)(ren)(ren)相(xiang)互(hu)聯系時(shi),似乎也在(zai)召(zhao)喚著某種(zhong)悲劇——即我們(men)(men)被(bei)迫要在(zai)自己心(xin)愛的(de)(de)多(duo)個(ge)事(shi)物之(zhi)(zhi)(zhi)間作出兩(liang)難的(de)(de)選擇。一個(ge)健(jian)康的(de)(de)人(ren)(ren)(ren)格需(xu)要在(zai)上(shang)(shang)述兩(liang)種(zhong)意義上(shang)(shang)接(jie)(jie)受(shou)基本(ben)的(de)(de)不(bu)確定(ding)性(xing)。這也可以看作對(dui)增(zeng)強技(ji)術(shu)的(de)(de)應用(yong)(yong)的(de)(de)價值期許而(er)非(fei)規(gui)范(fan)設定(ding)。人(ren)(ren)(ren)們(men)(men)無法像(xiang)斯(si)多(duo)葛派那樣因為脆弱性(xing)而(er)斬斷與外(wai)界(jie)的(de)(de)關聯,只求(qiu)內心(xin)寧靜無擾。相(xiang)反,脆弱性(xing)為生存在(zai)當(dang)下的(de)(de)人(ren)(ren)(ren)們(men)(men)提(ti)供了如何獲得生活之(zhi)(zhi)(zhi)善的(de)(de)敘事(shi)。它(ta)不(bu)僅是(shi)(shi)(shi)一種(zhong)實(shi)(shi)然(ran)之(zhi)(zhi)(zhi)物,更是(shi)(shi)(shi)應然(ran)之(zhi)(zhi)(zhi)事(shi),直接(jie)(jie)指向(xiang)了實(shi)(shi)踐中運用(yong)(yong)各項(xiang)技(ji)術(shu)的(de)(de)智(zhi)慧思量。

  脆(cui)弱(ruo)性(xing)(xing)(xing)將人們(men)(men)過(guo)好生(sheng)(sheng)活(huo)的(de)(de)(de)(de)基本能(neng)力拉入倫(lun)理視野,也從有質量、有體面的(de)(de)(de)(de)意義上劃出(chu)生(sheng)(sheng)活(huo)之善(shan)的(de)(de)(de)(de)底線(xian)。增強(qiang)技術不是(shi)要對所有身(shen)體機(ji)能(neng)妄加增強(qiang),而(er)是(shi)要保證人們(men)(men)抵抗(kang)脆(cui)弱(ruo)的(de)(de)(de)(de)基本能(neng)力得到(dao)提升(sheng),因而(er)脆(cui)弱(ruo)性(xing)(xing)(xing)回答(da)了增強(qiang)技術應該首先應用于生(sheng)(sheng)活(huo)的(de)(de)(de)(de)哪個領域。增強(qiang)技術不僅在醫學倫(lun)理的(de)(de)(de)(de)規則意義上被運(yun)用,通過(guo)對脆(cui)弱(ruo)性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)描述可知,在共(gong)同體中人們(men)(men)抵抗(kang)脆(cui)弱(ruo)性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)能(neng)力是(shi)有層級(ji)差異的(de)(de)(de)(de),因而(er)脆(cui)弱(ruo)性(xing)(xing)(xing)也回答(da)了增強(qiang)技術應在哪些人群中優(you)先使用。


來源:亚博投注 亞博投注馬克思主義學院  劉科

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